每經(jīng)編輯｜每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 李彪 發(fā)自北京    

每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 李彪 發(fā)自北京

人社部17日在吉林長春召開大病保險(xiǎn)和保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制座談會，人社部副部長胡曉義表示，大病保險(xiǎn)將先行試點(diǎn)逐步推開,原則上不設(shè)最高支付限額。

胡曉義在座談會上指出，開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，要準(zhǔn)確定位，科學(xué)確定籌資標(biāo)準(zhǔn)，合理確定保障范圍和水平。堅(jiān)持既立足當(dāng)前又著眼長遠(yuǎn)，逐步形成政府、個(gè)人、社會等多方共同分擔(dān)大病責(zé)任的機(jī)制，各地可以參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)村居民年人均純收入，確定大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)。大病保險(xiǎn)支付的藥品、診療項(xiàng)目等，原則上限定在基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)，試點(diǎn)地區(qū)可以根據(jù)實(shí)際適當(dāng)增加支付彈性。大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%，原則上不設(shè)最高支付限額。

不設(shè)最高支付限額是否會影響商業(yè)保險(xiǎn)公司在大病保險(xiǎn)方面的熱情，甚至對我國大病保險(xiǎn)的推廣產(chǎn)生影響？《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪的多家保險(xiǎn)公司及行業(yè)專家均認(rèn)為，不會有影響。

據(jù)了解，目前我國商業(yè)保險(xiǎn)公司數(shù)量超過140家，但由于《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）中對參與投標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司在經(jīng)營時(shí)長、網(wǎng)點(diǎn)分布、專業(yè)能力等方面設(shè)置了相對嚴(yán)格的門檻，實(shí)際具備投標(biāo)資格的保險(xiǎn)公司有限。中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院院長郝演蘇告訴 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者：“在我國市場中有資格參與大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司不超過15家。”

“大病保險(xiǎn)不會受到不設(shè)最高支付限額的影響”，郝演蘇向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者介紹時(shí)說，“大病保險(xiǎn)是以地級市為單位來統(tǒng)一辦理，目前在國家級和省級都沒有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由于各地在醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療費(fèi)用上存在較大差異，即使是病情相同的患者，在不同地方治療費(fèi)用也存在一定差異，商業(yè)保險(xiǎn)公司在保證不低于50%的支付比例的基礎(chǔ)上，實(shí)際支付金額難以限額?！?/p>

郝表示，我國大病保險(xiǎn)采取先付款后服務(wù)的模式，保險(xiǎn)公司能夠獲得大量的沉淀資金，借此可從中獲取不菲的收益。

有關(guān)業(yè)內(nèi)人士也強(qiáng)調(diào)，由于覆蓋人群廣，大病保險(xiǎn)可以為保險(xiǎn)公司提供豐富的客戶資源，對保險(xiǎn)公司今后推銷其他保險(xiǎn)產(chǎn)品提供巨大的潛在市場。

記者從行業(yè)內(nèi)相關(guān)人士處獲悉，包括平安保險(xiǎn)、太平洋保險(xiǎn)、國壽、新華保險(xiǎn)等國內(nèi)大型保險(xiǎn)公司都對大病保險(xiǎn)高度關(guān)注，表現(xiàn)出對進(jìn)入大病保險(xiǎn)領(lǐng)域很高的積極性。甚至是一些不夠資格投標(biāo)的保險(xiǎn)公司也對大病保險(xiǎn)高度關(guān)注，一位不愿透露姓名的人壽保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)人告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，雖然無法參與承辦國家大病保險(xiǎn)，今后公司也會在險(xiǎn)種、服務(wù)等方面積極向大病保險(xiǎn)靠攏。

首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)系農(nóng)村保險(xiǎn)與社會保障研究中心主任庹國柱在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)也提到，大病保險(xiǎn)在各地試點(diǎn)推廣過程中，地方政府會根據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的結(jié)余情況，調(diào)整當(dāng)?shù)卮蟛”ｋU(xiǎn)資金的投保金額，只要在實(shí)際支付比例不低于50%的前提下，保險(xiǎn)公司作為市場化的盈利機(jī)構(gòu)，會根據(jù)投保資金費(fèi)用的多少來決定提供大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例。