2012-09-20 01:30:07
每經(jīng)編輯|每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 李彪 發(fā)自北京
每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 李彪 發(fā)自北京
人社部17日在吉林長春召開大病保險(xiǎn)和保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制座談會,人社部副部長胡曉義表示,大病保險(xiǎn)將先行試點(diǎn)逐步推開,原則上不設(shè)最高支付限額。
胡曉義在座談會上指出,開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),要準(zhǔn)確定位,科學(xué)確定籌資標(biāo)準(zhǔn),合理確定保障范圍和水平。堅(jiān)持既立足當(dāng)前又著眼長遠(yuǎn),逐步形成政府、個(gè)人、社會等多方共同分擔(dān)大病責(zé)任的機(jī)制,各地可以參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)村居民年人均純收入,確定大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)。大病保險(xiǎn)支付的藥品、診療項(xiàng)目等,原則上限定在基本醫(yī)保政策范圍內(nèi),試點(diǎn)地區(qū)可以根據(jù)實(shí)際適當(dāng)增加支付彈性。大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%,原則上不設(shè)最高支付限額。
不設(shè)最高支付限額是否會影響商業(yè)保險(xiǎn)公司在大病保險(xiǎn)方面的熱情,甚至對我國大病保險(xiǎn)的推廣產(chǎn)生影響?《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪的多家保險(xiǎn)公司及行業(yè)專家均認(rèn)為,不會有影響。
據(jù)了解,目前我國商業(yè)保險(xiǎn)公司數(shù)量超過140家,但由于《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)中對參與投標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司在經(jīng)營時(shí)長、網(wǎng)點(diǎn)分布、專業(yè)能力等方面設(shè)置了相對嚴(yán)格的門檻,實(shí)際具備投標(biāo)資格的保險(xiǎn)公司有限。中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院院長郝演蘇告訴 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者:“在我國市場中有資格參與大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司不超過15家。”
“大病保險(xiǎn)不會受到不設(shè)最高支付限額的影響”,郝演蘇向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者介紹時(shí)說,“大病保險(xiǎn)是以地級市為單位來統(tǒng)一辦理,目前在國家級和省級都沒有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),由于各地在醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療費(fèi)用上存在較大差異,即使是病情相同的患者,在不同地方治療費(fèi)用也存在一定差異,商業(yè)保險(xiǎn)公司在保證不低于50%的支付比例的基礎(chǔ)上,實(shí)際支付金額難以限額?!?/p>
郝表示,我國大病保險(xiǎn)采取先付款后服務(wù)的模式,保險(xiǎn)公司能夠獲得大量的沉淀資金,借此可從中獲取不菲的收益。
有關(guān)業(yè)內(nèi)人士也強(qiáng)調(diào),由于覆蓋人群廣,大病保險(xiǎn)可以為保險(xiǎn)公司提供豐富的客戶資源,對保險(xiǎn)公司今后推銷其他保險(xiǎn)產(chǎn)品提供巨大的潛在市場。
記者從行業(yè)內(nèi)相關(guān)人士處獲悉,包括平安保險(xiǎn)、太平洋保險(xiǎn)、國壽、新華保險(xiǎn)等國內(nèi)大型保險(xiǎn)公司都對大病保險(xiǎn)高度關(guān)注,表現(xiàn)出對進(jìn)入大病保險(xiǎn)領(lǐng)域很高的積極性。甚至是一些不夠資格投標(biāo)的保險(xiǎn)公司也對大病保險(xiǎn)高度關(guān)注,一位不愿透露姓名的人壽保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)人告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者,雖然無法參與承辦國家大病保險(xiǎn),今后公司也會在險(xiǎn)種、服務(wù)等方面積極向大病保險(xiǎn)靠攏。
首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)系農(nóng)村保險(xiǎn)與社會保障研究中心主任庹國柱在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)也提到,大病保險(xiǎn)在各地試點(diǎn)推廣過程中,地方政府會根據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的結(jié)余情況,調(diào)整當(dāng)?shù)卮蟛”kU(xiǎn)資金的投保金額,只要在實(shí)際支付比例不低于50%的前提下,保險(xiǎn)公司作為市場化的盈利機(jī)構(gòu),會根據(jù)投保資金費(fèi)用的多少來決定提供大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例。
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